骨质疏松症是一种骨密度下降，骨变脆弱的疾病。病患很容易骨折。而且，骨折情况可能会很严重，特别是髋部骨折。髋部骨折会导致一个人失去自行行走的能力。因此，避免骨折是非常重要的。

容易罹患骨质疏松症者，包括：老年人、东方人和白种人、早发性（45岁以前）绝经或手术性绝经的女性、直系亲属中拥有骨质疏松性髋部骨折病史者、拥有成年后个人骨折病史者、低摄入钙或維生素D者、缺乏运动者，咖啡因过度摄入（一天三杯或以上）者、低体重（身体质量指数少过19kg/m2）者、缺乏雌激素者等。

如何诊断骨质疏松症？

骨质疏松症可以通过测试诊断。目前，最好的测试方法是以DEXA扫描（Dual-energy X-ray Absorptiometry，双能量X射线吸收测定法）测量骨密度。专家建议65岁以上的女性，需要进行骨密度测试，因为这个年龄段罹患骨质疏松症的风险最高。

骨质疏松症有哪些症状？

大多数患者不会出现症状，通常都是在骨折后才做诊断。常见的临床症状包括：
• 背部弯曲，例如：老人驼背。
• 低创伤骨折，例如：从站立高度或更低处摔倒而骨折。
• 常见骨折于髋部、手腕、脊柱。
• 身高降低超过四厘米。
• 背痛。

如何预防骨质疏松症？

预防骨质疏松症的措施有健康饮食、定期锻炼和戒烟，适用于男性和女性。具体如下：
• 食用含高钙食物，如牛奶、酸奶和绿色蔬菜。
• 食用含高维生素D的食物，如添加维生素D的牛奶和海洋魚类。
• 服用钙和维生素D片剂（如果无法从食物足够摄取）。
• 每周至少运动30分钟。
• 饮酒量限于每天一至二怀。

骨形成和骨密度关系最密切的营养素是蛋白质、热量、钙和维生素D。

关于钙的摄取，专家建议50岁以上的男性和绝经前的女性，每天需摄入至少1000毫克的钙。如果无法从饮食中摄取足够的钙，可服用药片补充剂。但切记，一天内勿摄取超过2000毫克的钙。（请参阅本刊2022年6月号和7月号“钙片正确吃”）

关于维生素D的摄取，专家建议70岁以上男性和绝经后的女性每天摄入800国际单位（IU）的维生素D。此剂量可降低年老女性和男性的骨量流失和骨折率。（请参阅本刊2022年12月号“新冠疫病后的维生素D”）

关于饮酒，甚少人知道长期饮酒对骨骼的不利影响。每天喝超过两杯的酒量，会增加骨折风险。

关于运动，运动可改善绝经前女性的骨量和帮助绝经后女性维持骨密度以降低骨折风险。此外，通过运动增强肌肉，可提高平衡力，因而降低可能导致骨折或其他伤害的跌倒机率。

大多数专家建议每周至少运动三次，每次至少30分钟。有效的运动类型，包括抗阻力训练（可使用自由重量或抗阻力带）、慢跑、跳跃和步行等。

如果停止运动锻炼，其成效很快就会消失。所以，请找一种喜欢且可长期维持的运动。

如何避免骨折？

首先，要降低跌倒的风险。老年人跌倒，显著增加骨质疏松性骨折的风险。为此，可在家居留意以下情况，以采取适当的措施：
• 确保地毯等附有防滑背衬，避免滑倒。
• 确保电线等物品妥善置放，避免被绊倒。
• 确保室内、走道灯光充足，避免视线障碍。
• 确保地面不溜滑，或穿着鞋底稳固、舒适的鞋子。
• 定期检查视力。
• 确认服用的药物是否会导致头晕。

骨质疏松症可以治疗吗？

可以，可通过药物治疗。药物可降低骨折风险，更年期女性和年长男性最好使用药物治疗。

医生通常建议先服用双膦酸盐（bisphosphonate）的药物。如果达不到预期效果或引起无法承受的副作用，再尝试更换其他药物。

服用任何口服双膦酸盐后，需保持直立（坐或站）至少30分钟，以减低反流或其他胃肠道的副作用风险。

骨折高风险者，可长期服用骨质疏松症药物。但，如果是服用双膦酸盐，建议服用五年后就暂停。因此，此药物在暂停服用后仍有效用，且可以减少长期服用的副作用。停药后，需继续监测骨密度，从而确定是否需要重新服药。

如何确保治疗奏效？

可通过诊断骨质疏松症的骨密度检查，确保骨质疏松症的药物奏效。有时，也需要进行血液或尿液检查。